中共淄博市中西医结合医院委员会

关于巡察整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2020年8月上旬至10月上旬，市委第三巡察组对淄博市中西医结合医院进行了巡察。12月2日，市委第三巡察组向淄博市中西医结合医院党委反馈了巡察意见。12月2日至2021年4月，我院对市委巡察组反馈的问题进行了认真整改，目前已经完成阶段性整改任务。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

根据巡察整改方案，对照市委第三巡察组反馈的3大类12个问题，逐项逐条抓好整改任务落实，具体情况如下：

（一）党委领导核心作用发挥不够到位，医院发展效果不明显方面。

1.关于党委领导班子执行民主集中制不够严格，领导核心地位有所弱化问题。

整改措施及进展：一是强化党委领导核心地位。自2020年12月2日市委第三巡察组反馈巡察意见后，医院党委高度重视，召开专题会议安排部署。2020年12月28日，新一届领导班子到任后，进一步修订完善了中共淄博市中西医结合医院委员会《会议议事决策制度》《“三重一大”制度实施细则》、淄博市中西医结合医院《章程》《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》，实行党委领导下的院长负责制，把党的全面领导贯穿到医院发展全过程、各领域。二是不折不扣贯彻民主集中制。严格执行《党委会议事规则》，制定了党委会议题提报流程，明确党委会议事决策范围和议事程序，严格执行一事一议和主要领导末位发言制，坚持会前酝酿沟通思想、会中讨论形成决议、会后督办抓好落实，从源头上遏制了临时动议、“一言堂”现象发生。2020年12月28日，纪委书记到位履职，2021年4月，配备了2名专职和2名兼职纪检干部，强化了纪委在党内监督的责任和力量。三是想方设法解决难题。在2021年1月召开的巡察反馈问题专题党委会上，确定了对内提质增效，对外扩量释能的发展思路。多途径低成本融资，以重点项目带动增强发展后劲。2021年3月，建立了高端人才引进统一口径机制，由1名副院长专门对接引进高层次人才；2021年4月，引进了“龙砂医学流派”主要传承人、五运六气协作组专家、主任中医师王希军。目前与10名北京中医药大学硕士研究生签订意向。自巡察后，医院加大了对药品和医疗耗材款的支付力度，截至2021年4月，和医院开展业务合作的药品配送公司达到了30家，目前药品配送关系比较稳定。医院发挥中医药特色，积极进行制剂生产，制定协定方93种，已有6个品种、10个批次的制剂投入生产，5个品种应用于临床，增加了医院药品数量和临床用药选择。

2.关于高层次人才流失，优势专科有所减弱问题。

整改措施及进展：一是加大对高层次人才的培养和引进力度。2021年，医院逐步推行“青苗计划”、“医院智库”、“培后回授计划”、“青年精英授课计划”以及“阳光执业”暂行办法，保持现有人才队伍的稳定，实现待遇留人、政策留人、感情留人、制度留人。2021年院长带队主动出击，先后参加北京中医药大学、天津医科大学等知名重点医学院校招聘会，联系高层次、紧缺人才，业务副院长专门与应聘者洽谈。目前与10名北京中医药大学硕士研究生签订意向。4月，引进了“龙砂医学流派”主要传承人、五运六气协作组专家、主任中医师王希军。2020年12月28日至今无专家流失。二是巩固老牌重点专科实力，打造肿瘤绿色防治中心和治未病中心特色名片。2020年12月肛肠科获评“淄博市中医药重点专科”；2021年1月康复医学科加入齐鲁中医药优势专科集群；骨伤科积极开展骨伤中医手法整复、运动医学、骨科康复等新技术新业务，选派3名骨干医师到上级医院进修学习。2021年1月，启动了肿瘤绿色防治中心重点项目，2021年3月，医院党委书记、院长率队赴北京对接洽谈。目前肿瘤绿色防治中心项目进展顺利，正在积极推进中。通过申请政府地方专项债取得低成本资金，发展优势学科。2021年4月，针灸科受到了国家中医药管理局的通报表扬。2021年3月，李长生名老中医传承工作室落户我院，提升脑病科和老年病的学科建设水平，丰富中医人才培养体系。开发居家护理科、中医经典科、中医综合治疗室、疼痛科等新兴亮点科室，实施科室规模及效益的倍增计划。大力宣传推广专家和技术，打造“科有特色、人有专长”学科建设路径。2021年1-3月份各项业务指标与2020年同期比大幅增长，在院病人数最高曾达到了465人，创2020年以来床位使用率的新高。

3.关于内部管理不够到位问题。  

整改措施及进展：一是规范诊疗行为，加强医保基金管理。自巡察后，先后修订了《特殊医保病历管理规定》《医保患者住院期间请假外出的管理规定》《医保限制性用药管理规定》等，通过每月一次的专科质控、全院医疗质量大检查等工作，不断提升医疗质量。2020年9月，利用54天时间开展了“医保基金专项治理”活动，2021年1月开展了“定点医疗机构专项治理回头看”活动，全面梳理并规范了院内的诊疗行为。二是加大培训力度，精准控制医保费用。自巡察后，先后6次以专题会议、学术讲座等形式，对医保支付政策、费用控制等内容进行培训，提高全院医保政策知晓率和依从性。对各科室的医保结算率实行指标管理，并通过信息化实现异常指标提示和预警；定期统计门诊慢性病指标数据予以公示和奖惩。2021年4月，开展《医保基金监督管理条例》解读培训，医保科、纪检监察室及审计科深入科室开展沟通和座谈。三是加强对下属分院、社区卫生服务站的监管。严格落实《杏园社区卫生服务中心财务内部控制制度》《医院分支机构财务管理规定》，进一步规范和强化了医院财务管理规定。2020年12月，进一步修订完善了《淄博市中西医结合医院社区卫生服务中心、卫生所工作管理办法（试行）》，自2020年12月15日起，各卫生所西药、中成药、耗材已全部取消加成，中草药按照规定标准执行；2021年3月起，各卫生所药品、耗材均由医院药械采购供应科统一采购。组织相关职能科室对社区卫生服务中心、卫生站所进行季度督导检查，及时开展廉政警示教育，发现问题及时整改，筑牢廉政防线。

4.关于存在对群众利益关注度不够问题。

整改措施及进展：一是规范调整药品及一次性卫生材料收费。2020年9月，医保科对医保编码集中监管，调整维护权限，并对一级库中所有耗材的医保编码进行核对。2020年11月，在信息系统上将医保编码作为可收费的唯一条件，实现了一次性卫生材料收费的闭环管理。2020年12月，制定了《药品售价审核报表，实现了药品价格在院内的动态信息化管理。二是加大对纠纷问题的处置力度。2021年1月，成立了医院医疗纠纷处置工作领导小组，每半年召开医疗纠纷分析总结会。（1）分类施策。2021年1月，审议通过了《淄博市中西医结合医院章程》。2020年12月，制定《淄博市中西医结合医院新冠疫情防控化总方案》，对疫情期间就诊等事项在公共区域张贴公布，做好提示和解释工作，并通过自媒体平台发送。2020年12月，通过招标程序重新确定了车辆管理单位。2021年3月，医院停车场并入张店区智慧停车范畴，在运行过程中，又将住院期间夜间免费时段由次日7:00延长至8:30，免费探视时间由30分钟延长至1小时。（2）规范制度。2021年先后修订完善了《医疗纠纷防范及处理管理办法》《重大医疗纠纷处置应急预案》《关于调整质量与安全管理委员会的通知》。自2020年12月28日新班子上任后的所有医疗纠纷，涉及赔偿数额较大的，原则上走法律鉴定程序，进一步提高医师依法依规的执业意识。（3）强化培训。每年至少两次对全院医务人员开展法律法规专题培训，2020年10月，邀请张宝珠教授对《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等进行培训。（4）多措并举促提升。2021年1月，先后修订了《多学科会诊制度》《业务院长质量查房制度》《联合督查制度》，定期开展多部门联合医疗质量安全大检查、业务院长质量查房；自巡察以来，对十八项核心制度、病历书写规范及病案首页填写等对全院医务人员专题培训4次；实行院科两级质控，每年两次召开质量与安全管理委员会会议，每月召开科主任例会分析医疗运行数据及质量评价。加强缺陷管理，对不良事件典型案例进行分享、剖析，减少不良事件发生。三是优化服务内容。严格执行首问负责制度，设立了24小时服务热线，将问题解决在首办环节。2021年2月，为每个病区配备公共使用的热水瓶、洗脸盆等生活用品，患者入院时主动询问发放，使用后收回严格消毒。自巡察以来，持续开展“看病不求人，患者少跑腿”优质服务专项活动，打造临床为患者服务、医技为临床服务、行政后勤为整个医院服务的服务链条。实施中药代煎配送到家、病例复印邮递到家快捷服务；开展老年人优先、高层次人才优先、贫困患者就医绿色通道等六优先服务；2020年11月先后组织开展了《高效能医患沟通与医护服务礼仪》专题培训、“市民体验日”、“医院开放日”活动，邀请市民代表走进医院找问题提建议。

（二）党委党的思想政治建设不够到位，组织建设存在短板方面

5.关于政治理论学习不够深入，学用结合有所欠缺问题。

整改措施及进展：一是新班子上任后，强化理论学习效果。认真学习贯彻《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》，2021年2月制定下发《医院党委理论学习中心组2021年理论学习安排意见》，进一步完善院党委理论学习中心组学习制度、学习流程，增加学习频次，增强学习研讨效果。要求中心组成员的学习研讨必须结合医院发展实际，体现理论指导实践，做到真学习真研讨。自巡察后，开展集体学习8次，专题研讨8次。二是坚持做到学以致用。深入学习贯彻习近平总书记“加快推进中医药现代化、产业化，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，推动中医药事业和产业高质量发展，推动中医药走向世界，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量”先进理论，以及《2021年全国卫生健康工作会议》精神、全省中医药大会精神、淄博市卫生健康工作会议精神，坚定了走中西医结合发展之路的方向和决心,确定了“中西合璧、医术精湛、品牌卓越、国内知名的现代化中西医结合医院”的医院愿景和“尊道、重德、尚能、精诚、利民、乐心”的医院精神，经职代会通过了“坚定中医药文化自信，发挥中西医结合特色优势，统筹中西医协调发展，力促专科、学科差异化、特色化、品牌化建设取得新突破”的2021年发展思路。在2021年3月开展的党史学习教育中，党委书记结合卫生发展史，结合百年医院奋斗史，带领全体党员从中领悟为民情怀和百折不挠的突破精神，学史崇德，学史力行，将学习党史的成效转化为推动高质量发展的动力。三是落实突破解决瓶颈问题。认真学习贯彻市委江敦涛书记提出的“落实才能攻坚克难，突破才能成就梦想”的决策部署，院党委运用“系统思维”、“平台思维”、“生态思维”、“有解思维”，倡导了“罗文精神、骑士精神、洼地海绵精神、钻头精神”，推进高质量发展百日攻坚行动，落实为民健康举措，突破医院发展瓶颈。对内提质增效全力谋发展，发挥中西医结合特色优势，优化服务维护现有病源，培基固本，逐步实施倍增计划。对外扩量释能，推进了肿瘤绿色防治中心项目、退役军人优抚医院建设、梳理中医药小项目打包，不断拓宽发展空间，提质增效，走差异化、品牌化、特色化的发展道路。

6.关于意识形态工作责任制落实不够到位问题。

整改措施及进展：一是强化“一岗双责”，进一步落实《关于加强和改进意识形态和宣传工作实施方案》《党委意识形态工作责任制实施方案》，将意识形态工作纳入党建重要议事日程。确定了党委书记为第一责任人亲自抓、党委副书记靠上抓、其他班子成员分头抓、部门科室具体抓的工作格局。党委每年至少2次专题研究部署意识形态工作，每半年向委机关党委报告1次意识形态工作；每年至少安排一次院党委理论学习中心组专题学习；2020年1月成立了意识形态工作责任制专项整改工作领导小组，制定了《落实意识形态工作责任制专项整改方案》，建立整改台账，定期向市卫生健康委汇报整改进度。把意识形态作为2020年领导班子民主生活会、述职述德述廉述法报告的重要内容，班子成员把落实意识形态工作责任制作为重点内容进行了剖析对照检查。二是凝民心聚共识。新班子把提振干部职工的精气神和凝聚向心力作为意识形态工作在医院的落脚点，把意识形态工作与业务工作有机融合，认真分析医院面临形势，精准定位，合力聚焦，增强发展信心，于2021年1月始，通过召开党委会、中层干部会、每月一次行政查房、深入临床一线等方式，层层传导压力，鼓舞士气，凝聚共识，对在工作中主动发挥“骑士精神”、“罗文精神”、“洼地海绵精神”、“钻头精神”的干部职工，给予通报表扬，树立正能量导向。三是加强对舆情的监管，坚守意识形态主阵地。进一步落实《医院舆情应对处置办法》《医院微信群主管理责任书》《微信群成员“八要八不要”倡议》，2021年2月进一步修订完善了《宣传报道管理规定》，强化对线上、线下舆情的监管和引导。2021年4月建立意识形态网格员队伍，与通讯员队伍管理相结合，加强舆论阵地建设，牢牢掌握意识形态的主动权。利用“互联网+党建”、学习强国、灯塔党建在线等强化政治理论学习，通过医院官网、微信公众号、抖音号、微信群等，弘扬正义正气正能量。2021年1月，签订《党员、干部拒绝邪教承诺书》295份，党员签订率100%。

7.关于领导班子建设不够到位问题。

整改措施及进展：一是配齐配强了领导班子。2020年12月28日，淄博市委、市卫生健康委为医院配备了新一届领导班子。2021年1月党委会研究修订了淄博市中西医结合医院《章程》《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》，实行党委领导下的院长负责制。新一届领导班子进行了重新分工，压紧压实班子成员工作责任，形成职责分明、各司其职、人岗相适的协作机制。纪委书记到位履职，进一步加强了纪检监察工作规范化建设。二是领导班子成员转变工作作风，深入科室调查研究，充分调动干部职工积极性。利用行政查房、领导干部挂包科室等形式，班子成员多方调研阻碍医院发展的瓶颈问题，建立督导机制，深入临床科室抓落实求突破，务实高效解决难点堵点问题。在职工中倡导冲锋在前的“骑士精神”，勇挑重担、忠诚担当、高效执行的“罗文精神”，永不言弃、不断学习、相互包容的“洼地海绵精神”，聚焦穿透、创新引领的“钻头精神”，激发干部职工干事创业的热情。

8.关于中层干部队伍建设和人员管理不够到位问题。

整改措施及进展：一是优化干部队伍。新班子在充分调研摸底的基础上，在维护队伍稳定的前提下，根据医院发展需要，将启动竞争上岗工作，逐步优化干部队伍。在全院范围内寻找“罗文”式干部职工，对想干事、能干事、干成事的干部通过竞争上岗逐步落实职级待遇，对仍不能胜任本职岗位的干部进行转岗调整。加强人员管理，充分调动每一位职工的积极性，激发干部职工干事创业的热情。二是加大对高层次人才的培养和引进力度。2021年，医院逐步推行“青苗计划”、“医院智库”、“培后回授计划”、“精英授课计划”以及“阳光执业”等，用事业留人、感情留人、待遇留人，构建识人、育人、用人、留人的人才建设机制。2021年计划引进各类人才44人，重点引进科室急需、紧缺的实用型人才和高层次人才，目前与10名北京中医药大学硕士研究生签订意向。2021年4月引进了“龙砂医学流派”主要传承人、五运六气协作组专家、主任中医师王希军。三是转变工作作风。2021年3月，实行职能科室早交班，有效改善了推诿扯皮、作风漂浮等现象；通过不定期查岗、督岗，治理迟到、早退、脱岗、串岗乱象。牢固树立“以实干实绩论英雄”的用人导向，层层传导压力，增强工作动力。2021年4月，召开了行政后勤人员学技能、强本领动员大会，鼓励行政后勤人员在学中医技能、到临床一线、到杏林驿站的平台上，人尽其才、才尽其用。对不能胜任现岗位的人员，通过“再培训计划”，鼓励学中医技能，培训合格后上岗，为后续的竞争上岗工作做好铺垫。

9.关于党的基层组织战斗堡垒作用发挥有所欠缺问题。

整改措施及进展：一是激发党员队伍活力，筑牢基层战斗堡垒。新领导班子组建后，形成了把党建和业务捆绑抓、融合建，以党建带业务，用业务推党建的工作思路。把党建活动与学科建设紧密结合起来，把党支部建在学科群上，把党小组建在专业组上，创新载体增强党建活力。2021年1月，开展了“助力医院发展、党员献策建言”主题党日活动，共征集意见建议64条，梳理出合理化建议37条，逐一细化分解，抓好督办落实。2021年3月至4月，各支部结合党史学习教育，纷纷开展党性体检、基地学习参观、我为群众办实事等多种主题党日活动，广大党员干部在疫情防控、健康扶贫等任务中冲锋在前。先后涌现出了山东省抗击新冠疫情先进个人宿献周、淄博市抗击新冠疫情先进个人张成宝、张晶、翟炜杰，淄博市脱贫攻坚专项奖励嘉奖个人王逢猛，以及赴渝千里支医的田晓雨、驻守偏远农村健康扶贫的6批18名第一村医、名医基层工作站团队等众多的身边榜样。二是推进党支部标准化建设。严格执行《中国共产党支部工作条例（试行）》，选拔优秀人才担任党支部书记。班子成员挂包党支部，进一步加强对党支部工作的指导力度；通过及时发布支部工作提示、开展党务干部专题培训、定期进行支部互查、组织好“三会一课”等方式，进一步规范党支部标准化建设。2021年2月召开了2020年度党支部书记抓基层党建工作述职评议工作会议，党委书记要求各党支部书记扛起基层党建工作“第一责任人”责任，把党建工作和学科建设融合发展，基础工作抓规范，重点工作抓创新，整体工作抓推进，切实打造政治功能强、支部班子强、党员队伍强、作用发挥强的战斗堡垒。三是发挥支部作用，解决实际问题。认真落实《关于改进和加强思想政治工作的实施意见》，以部门、科室、班组为主的思想政治工作三级网络体系，经常性开展谈心谈话活动，及时了解掌握干部职工的思想状况，为医院高质量发展提供第一手决策依据。2021年4月，临床第三党支部主动对接新引进的“龙砂医学流派”主要传承人、五运六气协作组专家、主任中医师王希军，为其办理党员关系及档案转接工作，解除高层次人才后顾之忧。

（三）全面从严治党工作不够有力，财务制度落实不够到位方面

10.关于党委对全面从严治党主体责任重视不够问题。

整改措施及进展：一是压实管党治党责任。强化院党委领导下的院长负责制，党的全面领导贯穿到医院发展全过程、各领域。党委书记扛起全面从严治党“第一责任人”职责，班子成员挂包党支部，主动到前沿阵地抓部署、抓推进、抓督查。以加强党的执政能力建设为主线，抓党内政治生活，抓党内监督责任，抓从严治党主体责任，切实做到敢管敢治、严管严治、长管长治。二是规范制度形成约束链条。2021年2月，制定了《淄博市中西医结合医院党委2021年全面从严治党重点任务实施方案》。坚持不懈履行全面从严治党主体责任，坚持不懈落实班子成员“一岗双责”要求，对已确定的重大决策、重要工作、重点项目，做到事事有人抓、件件有落实，真正将全面从严治党的各项决策部署落到实处。三是严肃党内政治生活，严格落实民主评议党员、领导干部双重组织生活和“三会一课”制度，提高民主生活会质量，增强班子的凝聚力、战斗力。2019年3月，召开段明福案件警示专题民主生活会，领导班子查摆了五个方面15条具体问题，班子成员提出自我批评意见共29条，相互批评意见和建议42条。2021年2月，召开了2020年度民主生活会，班子成员对照巡察发现问题，逐项深入剖析问题根源，班子共查摆了五个方面16个问题，班子成员自我剖析查摆问题91条，相互批评意见50条。切实做到了把工作摆进去、把职责摆进去、把自己摆进去，推动从严治党全面深入。四是开展了专题警示教育。2020年11月，组织全院副科级以上领导干部及部分重点科室、重点岗位人员集中观看专题警示教育片。用身边的事教育身边的人并开展科室讨论，纪检监察室对此进行专项督察。五是建设清廉医院，净化政治生态。以段明福腐败案件警示教育干部职工坚守底线、不触红线。坚持问题导向，着眼“治本”推动建立“长效”。织密廉政建设网，层层签订廉政责任书。进一步完善了《医院党风廉政教育制度》《党政领导干部廉政谈话制度》，2021年3月，制定了《“清廉医院”创建实施方案》，坚持层层开展廉政谈话。2021年2月，党委书记与班子成员就廉政过节进行了集体廉政谈话；在2020年度支部书记抓基层党建工作述职评议工作会议上，党委书记对全体支部书记进行了廉政谈话并强调要聚焦清廉医院，净化政治生态，持续做好市委巡察整改后半篇文章，着眼“治本”推动建立“长效”,推动巡察整改走深走实。2021年3月，班子成员分别和分管科室负责人、重点岗位人员进行了廉政谈话；2021年4月，纪委书记和供应商就构建亲清医商关系进行了1次集体廉政谈话和2次个别谈话。

11.关于纪委监督责任落实不够到位问题。

整改措施及进展：一是进一步强化了纪委监督职责，严格招投标全流程管理。2020年10月，制定完善了《招标采购管理办法》《关于招标采购按照采购金额分类管理的规定》等相关制度。进一步严明了招标过程中的监督纪律，保证招标程序透明、公开、公平、公正。杜绝暗箱操作和幕后交易，把权力关进制度的笼子里，让权力在阳光下运行。二是严格落实民主集中制，进一步明确了党委会议事决策范围和议事程序，严格执行一事一议和主要领导末位发言制，坚持会前酝酿、沟通思想、征求意见，会后督办落实。纪检监察部门强化对“三重一大”重大决策部署执行情况的监督检查。三是开展廉政谈话，强调要以段明福腐败案件为例，正确看待权力，控制贪心贪念；班子成员与分管科室、党委书记与各党支部书记、纪委书记与各临床科主任层层开展廉政谈话，时刻警醒。纪委与医药耗材供应商开展集中座谈，强调诚信经营、廉洁从业，严禁“围猎腐蚀”医院工作人员，坚决不碰触红线和底线。

12.关于财务制度落实不够到位问题。

整改措施及进展：一是规范财务报销制度。严格遵守国家相关法律法规及医院《财务报销暂行规定》，2021年制定了《财务报销流程及手续管理规定》，对邀请专家授课、报销住宿费、现金结算等事项做出明确规定，严格按照医院财务报销规定办理业务，手续不全、不合规的费用坚决不予报销，进一步规范了财务报销及现金管理。二是加强财务及相关科室人员财务制度培训。自巡察后，开展培训4次，培训164人次，并建立长效机制，举一反三，彻底抓好问题整改。三是利用信息化手段加强办公用品采购管理。严格执行医院《财产物资管理制度》，明确所有办公用品由总务科统一采购，并通过OA办公系统进一步规范了办公用品采购审批手续，坚决杜绝自行采购。三是加强监管。纪检监察室联合审计科定期对医院财务报销凭证、总务仓库物资进行专项审计检查，及时发现问题，堵塞管理漏洞。

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                  中共淄博市中西医结合医院委员会

2021年6月