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先天性白内障 孕期就得预防
   发布时间:2009-10-21   点击:7966
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    随着人们生活质量越来越高,对于身体健康的重视程度也越来越高,尤其是对被称为“心灵窗户”的眼睛,更是呵护有加。2009年10月15日,是第25节国际盲人节,在盲人的节日里,有关眼科专家表示,如今,先天性白内障和老年性白内障是造成人视力减退和失明的主要原因;因气候原因,秋天也是红眼病等各种眼病高发的季节,请市民做好防护。

婴幼儿盲目与先天性白内障有关

    大家都知道白内障是一种老年人易患的致盲性眼病,经过手术,视力得到改善,效果比较满意。如果白内障发生在孩子身上呢?怎样发现并治疗?更重要的是如何有效预防,让孩子看到一个清晰的大千世界?
    据淄博市第八人民医院眼科副主任医师武善玲介绍,先天性白内障也是儿童常见的眼病。她表示,先天性白内障指出生前后即存在、或出生后1年内逐渐形成的晶状体部分或全部混浊,可为家族性的或散发性的;可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。

   “它是严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病,是在胚胎发育过程中,晶状体生长发育发生障碍的结果。”武善玲表示,先天性白内障在新生儿中的患病率为0.4%,有文献报道婴幼儿盲目中22% -30%与先天性白内障相关。

预防从妊娠期做起

    “某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响,所以预防先天性白内障的发生非常重要。”武善玲说。
    首先是家族遗传性因素。研究表明,先天性白内障中30% -50%具有遗传性。其中常染色体显性遗传最为常见,约占73%;常染色体隐性遗传的白内障较为少见,多与近亲婚配有关,近亲婚配后代的先天性白内障发病率要比随机婚配后代的发病率高10倍以上。
    环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因,约占先天性白内障的30%。“主要是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染(如风疹、疱疹、麻疹、水痘、腮腺炎)、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。”武善玲表示,胎儿最后3个月的发育障碍也是先天性白内障的另一个常见原因。“另外,妊娠期营养不良,盆腔受放射线照射,服用某些药物(如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂等),妊娠期患系统性疾病(严重心脏病、肾脏病、糖尿病、贫血、甲亢等)以及维生素D缺乏等,均可造成胎儿的晶状体混浊。”
    因此要加强妊娠期保健。母亲怀孕期间,尤其是前6个月内,杜绝不良生活习惯,如吸烟及被动吸烟、饮酒等;避免过度劳累,保持充足睡眠,预防感冒和其他传染病发生,减少病毒感染的机会;尽可能避免用药;怀孕期间应注意加强营养,补充维生素和钙剂。一旦有不适现象要及时检查,以便合理安排治疗,减少先天性白内障的发生。
    另外,约有1/3先天性白内障原因不明,即特发性白内障,多为散发病例。

出生数月的婴儿即可手术

    武善玲表示,先天性白内障绝大部分不影响视力,也无任何感觉,故不需特殊处理。但一些严重的先天性白内障患儿,如全白内障、绕核性白内障,对视力影响较大,需尽早发现并及时进行白内障摘除手术,以免影响幼儿视功能的发育,导致弱视及眼球震颤。

   “先天性白内障如果影响视力,发现得越早,治疗效果越好,因为早期摘除白内障可以使患儿的视网膜在早期受到光、图像的刺激,有利于正常发育;否则,因为长期接受不到图形刺激,极易影响视网膜功能发育,造成弱视。”武善玲说,一旦错过最佳时期,即使摘除了白内障,视力也不会提高。但是由于婴幼儿不会诉说,所以难以早期发现,这就需要家长加强对孩子的仔细观察。
    随着孩子的成长,正常的眼睛会随人、物的移动而动;如果完全没有视力,小儿的眼睛则呈凝视状态;若还有残余视力,小儿眼睛则表现为有时能追随目标,有时则不能。如果发现小儿不能注视;眼睛不能随着光线游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁发白,应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。对伴有眼部其他畸形或智力发育不良者,一经发现眼睛有问题,要及时到眼科诊治。
    随着医疗科技的发展,出生数月的婴儿白内障手术技术也已成熟。只要充分做好准备,精心操作,就可以帮助患儿获得良好的视功能。
    需要提醒的是,一些先天性白内障患儿受当地医疗水平所限,错过了手术时机,甚至有些医生告知家长要等孩子长大后再手术。如此,即使以后手术成功也因弱视不能恢复视力,将影响孩子一生。

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