关于印发《淄博市中西医结合医院新冠疫情防控工作应急预案（第七版）》的通知
各科室：
当前，全球疫情仍处于高位，奥密克戎 BA.5 亚分支成为全球主要流行毒株，并在我国多地引发本土聚集性疫情。为有效应对可能出现的新型冠状病毒感染者，充分做好新型冠状病毒肺炎防控工作和疫情发生后的应急反应，进一步增强防控新型冠状病毒肺炎工作的责任意识，根据《关于印发〈山东省医疗机构发现新冠病毒感染者应急处理指引〉的通知》（鲁卫函〔2021〕436号）、《关于印发<山东省新冠肺炎本土疫情处置方案（第五版）>的通知》（鲁指办发〔2022〕148号）、《关于印发<山东省重点场所和重点人群核酸检测方案（第十一版）>的通知》（鲁指办发〔2022〕37号）、《关于印发<全面做好新冠肺炎疫情常态化防控工作方案（第九版）>的通知》（鲁指发〔2022〕11号）和市委领导小组办公室《关于进一步加强医疗机构奥密克戎变异株防控工作的通知》、《关于健全完善基层医疗机构发热可疑患者闭环管理工作机制的通知》、市卫生健康委《关于加强医疗机构疫情防控流程闭环管理的通知》(淄卫函〔2022〕120号)等省、市相关文件要求，结合我院实际情况，特修订本应急预案，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。
淄博市中西医结合医院
2022年9月05日
淄博市中西医结合医院发现新冠病毒感染者应急预案
一、阳性病例发现报告
核酸检测实验室发现核酸检测阳性结果，检验科主任应第一时间同时向医务科、公共卫生科报告。医务科立即向院领导汇报，并向市卫生健康委报告。同时，医务科通知医院疫情防控领导小组各相关职能科室。公共卫生科负责向区疾控中心汇报（0533-2850314）。
二、应急处置
（一）发热门诊阳性病例
发热门诊就诊患者在核酸检测结果回报前实行单间隔离观察。PCR实验室报告核酸阳性结果后，医务科立即通知发热门诊主任、护士长关闭发热门诊，不再接诊，所有发热门诊区域内医疗、护理、病人及陪人一律不得离开，就地隔离。同时，医务科通知安保科科长对发热门诊区域拉起警戒线进行封控，区域外人员不得进入。发热门诊工作人员配合公共卫生科开展流行病学调查工作，追踪并管控密接次密接人员。医务科请示张店区新冠肺炎疫情防控指挥部后，协调负压救护车将阳性患者转运至市新冠肺炎定点救治医院接受进一步诊疗。院感科工作人员穿戴二级防护用品，进入现场采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。院办通知消杀队伍在院感科的指导下开展环境消杀工作，消杀工作完成后院感科再次采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。安保科同步查看监控视频追踪患者来院后院内活动轨迹，进一步排查密接人员及次密接人员。总务科为封控人员提供餐饮及生活物资保障。
（二）普通病区阳性病例
住院病人持核酸检测阴性结果方可入院。若已收入病区的病人复查核酸检测出现阳性结果，或急症入院无核酸检测结果的患者回报阳性结果。医务科立即通知科主任及护士长严守病区大门和所有病室门，严禁人员出入；病室适当开窗通风。科室调整医护排班，固定医护人员规范穿戴二级防护用品负责确诊病人诊疗工作。确诊病人及其陪护人员采取单人单间隔离，并给予患者及陪人更换N95口罩，并教其正确佩戴，同病室病人转入另外单间继续诊治。其他医护工作人员做好其他病室病人及家属的解释工作，避免恐慌。医务科请示张店区新冠肺炎疫情防控指挥部后，协调负压救护车将阳性患者转往市新冠肺炎定点救治医院。科室工作人员协助做好患者及陪人的转运工作，陪同患者经污物电梯、专用通道前往负压救护车停放地点。患者的陪人留在原单间病房内等候指令，安排转运至集中隔离观察点。期间安保科负责通道、大厅人员疏散，设置警戒线并维持秩序。患者及家属离院后，院感科工作人员穿戴二级防护用品，进入现场采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。消杀队伍穿戴二级防护用品在院感科的指导下开展环境消杀工作，消杀工作完成后院感科再次采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。病区安排专人开展流行病学调查，梳理患者入院后诊疗经过，统计密切接触人员（简称密接），包括医务人员、辅助人员、病人家属及相邻床位病人等，填写《密接人员汇总表》，安保科同时通过视频监控核实患者入院后活动轨迹。根据患者入院后的活动轨迹科学划分封控区和管控区域。总务科负责协助生活保障。
（三）急诊阳性病例
检验科报告核酸检测阳性结果，医务科立即向急诊工作人员确认病人位置，并立即关闭急诊，严禁人员出入，同时通知医疗急救指挥中心，暂停指派120急救任务。固定医护人员规范穿戴二级防护用品负责患者诊疗工作。若患者仍在急诊科救治，将阳性患者安置在抢救大厅诊疗，其他就诊者转移到第二抢救室进行诊疗。安保科对急诊区域拉起警戒线进行封控，禁止人员进出。急诊科安排专人开展流行病学调查，梳理患者入院后诊疗经过，统计密切接触人员（简称密接），包括医务人员、辅助人员、病人家属及相邻床位病人等，填写《密接人员汇总表》，安保科同时通过视频监控核实患者入院后活动轨迹。若患者已离开医院，立即将患者详细信息报告市/区疫情指挥部、区疾控中心。若患者进入手术室或已收住普通病区，按手术室或普通病区处置流程处置。患者及家属离院后，院感科工作人员穿戴二级防护用品，进入现场采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。消杀队伍穿戴二级防护用品在院感科的指导下开展环境消杀工作，消杀工作完成后院感科再次采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。
（四）手术室急诊手术阳性病例
检验科报告核酸检测阳性结果，医务科立即通知急诊科、手术室启动应急响应，关闭手术室，通知院内相关科室，取消常规手术。手术人员穿戴二级防护用品后（N95口罩、防护面屏/防护眼罩、帽子、一次性手术衣、外科手套）为患者手术。安保科对手术室区域拉起警戒线进行封控，禁止人员出入。医务科协调负压救护车准备转运患者。手术结束后，立即将患者转运至定点救治医院，患者家属及陪人等待转运至集中隔离观察点，手术人员就地隔离，等待进一步通知。手术室工作人员陪同患者经污物电梯、大厅东侧门前往负压救护车。期间安保科负责通道、大厅人员疏散，设置警戒线并维持秩序的任务。患者及家属离院后，院感科工作人员穿戴二级防护用品，进入现场采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。消杀队伍穿戴二级防护用品在院感科的指导下开展环境消杀工作，消杀工作完成后院感科再次采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。急诊科安排专人开展流行病学调查，梳理患者入院后诊疗经过，统计密切接触人员（简称密接），包括医务人员、辅助人员、病人家属及相邻床位病人等，填写《密接人员汇总表》，安保科同时通过视频监控核实患者入院后活动轨迹。总务科负责协助管控人员生活保障。
（五）血液净化科阳性病例
1、血液净化科患者每日来院均进行一次核酸检测。上午来院治疗的患者采核酸后，下午4点出结果。若检验科回报核酸检测结果阳性，医务科立即通知血液净化科主任、护士长，关闭血液净化科，所有医护人员、病人及陪护均就地隔离，在岗人员穿戴二级防护用品开展诊疗工作，并要求透析患者规范佩戴医用外科口罩。同时安排工作人员打电话给上午做治疗的病人，通知他们就地静止隔离，等待下一步指示。医务科、公共卫生科分别上报指挥部、区疾控中心，提供上午病人及陪人的详细信息。安保科封闭血液净化科与住院一部之间的通道，严格物理隔离。根据指挥部安排血液净化科工作人员经血透病人专用电梯、协助转运患者及陪人到指定地点。患者及家属离院后，院感科工作人员穿戴二级防护用品，进入现场采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。消杀队伍穿戴二级防护用品在院感科的指导下开展环境消杀工作，消杀工作完成后院感科再次采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。
2、下午来院治疗的病人采核酸后，晚上8点出结果。若检验科回报核酸检测结果阳性，血液净化科已非工作时间，病人及工作人员离院。医务科、公共卫生科应立即报告疫情防控指挥部、区疾控中心，提供下午患者及陪人的详细信息。院感科工作人员穿戴二级防护用品，进入现场采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。消杀队伍穿戴二级防护用品在院感科的指导下开展环境消杀工作，消杀工作完成后院感科再次采集核酸样本及环境卫生学样本进行检测。
三、摸排人员情况
（一）门诊部查实出诊情况。调查确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员在岗、接诊情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离，等待医院下一步通知或疾控中心流调、隔离安排。
（二）保卫科追溯感染者活动轨迹。通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握感染者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况；感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就诊人群密度、风险做出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。
（三）信息科收集敏感时段就诊人员相关信息。通过调取扫码、挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就诊患者人数、医院诊疗、后勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。
（四）各科室调查相关人员院内行动路径。以科室为单位，统计敏感时间段到过医院可能污染区域的人员名单（没有的要零报告），以判定密接、次密接人员。调查范围包括但不限于：临床科室的医护人员、进修、实习、规培人员，行政、后勤科室的工作人员（包括保洁、送餐、担架、电梯等工作人员）以及参观、交流、外聘、劳务派遣人员。
四、同时开展五项工作，防止疫情外溢
（一）进行环境管控和终末消毒。第一时间进行环境管控，对感染者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室等，进行管控，并停止使用中央空调通风系统。院感科立即做环境、物品表面核酸采样，要以患者停留时间长、戴口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多点采样、送检。采样完成后，消杀队在院感科指导下对潜在污染环境、物品彻底终末消杀；对空调通风系统进行消毒和清洗处理。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。
（二）开展全员核酸检测。检测人员范围：全员在岗医务人员、护理员、保安员、保洁员以及其他行政工勤人员；实习生、进修生、住培生；在院患者及陪护。采样、检测工作必须在24小时内完成。优先检测封控区域内人员。
（三）做好接续诊疗和抢救诊疗。对已经接诊的门急诊患者和家属做好管控，并提供相关生活便利。需要继续治疗的，要在医院独立区域隔离完成接续治疗。封控范围内有关人员在隔离期间出现发热、干咳等疑似症状者，立即单人单间隔离诊疗，非诊疗需要不得离开隔离留观室，院内专家会诊或主诊医师会诊，如考虑为疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。
（四）综合评判医院感染风险。院感防控专家组结合两次环境、物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果，研判院感风险。医院疫情防控领导小组讨论提出医院部分区域或全院正常开诊或停诊建议后，向市卫生健康委报告同意后执行。
（五）做好信息发布。对因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或“停诊”，要在医院官网、微信公众号和医院就诊入口等广泛发布公告，安排人员对前来就诊的患者充分告知和疏导分流；对已经网上预约的患者，要及时电话通知，做好解释。要密切关注舆情，做好舆论引导，禁止医院工作人员网上公开发表不当评论。
五、工作要求
（一）加强组织领导。明确每项工作、每个环节的责任主体，抓实抓牢工作部署，从制度、流程、人员、资金、后勤等全方位做好应急准备工作。
（二）强化协同联动。在市卫生健康委的统一领导和统筹协调下，加强与疾控、公安等部门沟通协作，形成合力。一旦启动预案，按要求做好门急诊、住院病区的封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施，严防疫情扩散蔓延。
（三）落实责任追究。在应急处理过程中，如出现玩忽职守、失职、渎职，不服从统一指挥、调度，组织协调不力，措施落实不到位，以及工作中出现重大失误，造成严重后果的，将依据党纪、政纪有关规定，追究相关人员的责任。
发热门诊阳性病例应急处置流程：
普通病区阳性病例应急处置流程：
