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痛风反复发作引发大麻烦
   发布时间:2021-04-23   点击:5558
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  风华正茂的郝先生从睡梦中疼醒了,昨天还好好的突然间肘关节、膝关节疼的受不了了,甚至连路也不敢走。晚上就来到淄博市中西医结合医院肾病内分泌科就诊。


  看着痛苦的郝先生,值班医生立即着手查找病因,检查肘关节和膝关节是否有外伤、红肿等表现,并测体温、询问病史及既往身体健康状况。为了及早查明病情,医生安排了疼痛关节的X光拍片检查,结果未发现异常。但医生不放心,紧接着安排了急诊彩超,结果发现膝关节软骨回声略强,似呈“双轨征”。攥着患者的超声报告,值班医生立刻想起了引发“双轨征”的病变----痛风,小郝先生可能是痛风性关节炎,赶快抽血测血尿酸,结果很快出来了,血尿酸竟然高达587umol/L,结合小郝是位20多岁的小伙子,无外伤史,平时喜欢和朋友一起喝喝酒、吃吃烧烤,渴了喝喝果汁饮料等生活习惯,痛风的诊断八九不离十了。



  医生立即启用抗痛风性关节炎的诊疗措施:首先给予非甾体类抗炎药布洛芬缓释胶囊0.3 bid止痛,再适量秋水仙碱口服抗炎,小苏打碱化尿液,多饮水等,待关节痛明显好转后给予降尿酸治疗。在医生和家人的帮助下小郝很快恢复了活力,蹦蹦跳跳关节也不疼了,复查血尿酸也降到了正常范围。


  康复出院后的小郝“好了伤疤忘了疼”,以为自己完全康复了,自行停了药,把医生嘱咐复查血尿酸的事和低嘌呤饮食的事忘到了脑后边。又过了几个月,天气渐渐转凉了,一日恰逢好同学生日,几个好友约到一起为好同学庆祝生日,免不了又吃又喝,吃了好些海鲜,喝了不少啤酒和饮料,酒足饭饱后小郝和同学都回家休息了,睡到后半夜,一阵钻心的大母脚趾头疼把他折腾醒了,小郝突然想起了上次夜间就医的经历,医生曾告诉他痛风最常见的部位是大母脚趾头,“自我诊断”应该又是痛风,他又来到医院看医生了。


  碰巧还是上次看诊的医生值班,结合小郝手中递过来的病历资料,医生很快认出了这位“老朋友”,安排急查血尿酸560Umol/l,尿PH值5.5,痛风的诊断没有错,医生给予痛风性关节炎的系统治疗,好转后,他又自行停药,并不注意饮食。痛风反反复复的发作,直至他开始出现腰痛,且尿中有些许泡沫,在医生建议下,检查了泌尿系彩超和尿微量白蛋白,发现小郝的一侧肾脏有一枚小结石,尿微量白蛋白96Umol/l,小郝出现痛风性肾结石、痛风性肾损害了。小郝这次紧张了,仔细询问了治疗方案及注意事项,认认真真地进行治疗。经过一段时间的精心治疗护理,小郝的尿酸降到了正常范围,但肾结石仍然存在,小郝不敢大意了,小心翼翼的呵护自己的身体,除了低嘌呤饮食外也不饮酒了,还自觉自愿地适量运动,天气转凉后注意保暖。还做起了义务宣传员,主动把自己掌握的防治痛风的小知识分享给周围的同事和好友,以下就是小郝的知识点:

1.什么是高尿酸血症?

  男性≥420umol/l,女性≥360umol/l。

2.什么是低嘌呤饮食?

  指每100g食物含嘌呤<25mg.如精制白面、奶类、蔬菜。

3.什么是高嘌呤饮食?

  每100g食物嘌呤含量150—1000mg,如动物内脏、海产品。

4.为什么不能喝酒?

  因为乙醇(即酒精)刺激人体合成乳酸,乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。

 5.尿的ph值控制到多少合适?

 ph值控制到6.2---6.9

6.一天喝多少水?

  心肺功能正常的情况下,饮水的量要保证产尿30ml/kg体重。

7.尿酸的控制目标?

最好能<300umol/l

8.为什么不能喝饮料?

  因为饮料常常含有高浓度的果糖浆,果糖能促进嘌呤合成,增加了尿酸底物。

9. 高尿酸及痛风的危害?

  尿酸盐在超饱和状态下,可析出晶体并直接粘附、沉积于关节及周围组织、肾小管、血管等部位,引起急慢性炎症,若不及时规范治疗,随着疾病进展,将并发肾脏病变,包括肾衰竭,还有关节僵硬畸形,活动受限,痛风石样外在表现,同时痛风常合并高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全、及脑卒中等,严重危害病患的生命健康。


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